黛力新合半夏泻心汤治疗功能性消化不良

黛力新合半夏泻心汤治疗功能性消化不良

浙江省宁波市中医院（315010） 卓立甬

     关键词：  黛力新  半夏泻心汤  功能性消化不良

     功能性消化不良(FD))是常见消化系统疾病之一其发病机理尚未完全阐明，许多学者都认为FD与精神状态(焦虑与抑郁)及心理因素有关。其中心理因素与 FD的关系近年来得到了愈来愈多的重视。笔者自2003年5月~2005年3月采用半夏泻心汤加用黛力新治疗65例，并与半夏泻心汤治疗64例对照.现将 结果报告如下：                

1 资料与方法

 1．1 一般资料: 129例均为门诊患者，诊断符合文献①中关于FD的诊断标准，随机分为治疗组和对照组.治疗组65例，男31例，女34例，年龄20~66岁，平均 35.6，病程7月~10年，平均2.7年；对照组64例，男27例，女37例，年龄19~63岁，平均34.5岁，病程5月~10年,平均3.9年；两 组一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方案：治疗组口服中药半夏泻心汤加减，基本方：半夏12克 黄芩12克 川连5克　　干姜3克　党参１５克　白芍15克　甘草5克　制军6克。加减：脘腹胀满加八月札12克　佛手片12克；小腹胀满加大腹皮15克　枳壳12 克；嘈杂泛酸加象贝12克　海螵蛸15克；纳呆恶心加竹茹12克　石菖蒲12克　炒二芽各30克； 大便溏而不畅加马齿苋15克　广木香12克；每日一剂，水煎取汁300mL，分早晚餐后半小时服，联合黛力新(丹麦灵北制药公司生产)1片，1次／d，早 上８时服用；连服7周为一个疗程。对照组服用中药半夏泻心汤加减，疗程为7周。两组用药期间均停服其他药物，生活规律，忌食生冷油腻及刺激性食物，两组均 予1个疗程结束后统计结果。   

1．3临床症状评定：临床症状体征消失且6个月内无复发为治愈. 临床症状体征基本消失,6个月内偶有复发,为显效; 临床症状体征改善，6个月内时有反复为有效; 临床症状体征未见消失为无效.

1．4 统计学处理用t检验进行统计学分析。

2. 结果：两组临床疗效见表1

表1    两组临床疗效比较                  例( %)

3. 讨论：FD是一组病因未明未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性脘腹部症候群，可能与多种因素有关，心理因素与FD的关系近年引起了国内外 学者的关注.FD属中医“胃脘痛”“痞满”的范畴，其病位在胃，而与肝脾关系密切。脾胃同居中焦，为气机升降之枢纽。治疗宜辛开苦泄，调畅气机，寒热并 用，使脾胃升降有序，气机调畅。半夏泻心汤源自〈〈伤寒论〉〉，主在治疗心下＂痞＂满．用半夏辛开散结；黄连、黄芩泻热降逆，与半夏干姜之辛温共奏辛升苦 降之效；党参、白芍、甘草健脾益气，使脾气得升，运化得健。气机调畅；西药方面采用抗抑郁药黛力新，该药含有氟哌噻吨、美利曲辛两种成分，具有非常显著的 抗抑郁和抗焦虑的特性，现代药理表明该药能够改善FD患者因心理因素或疾病本身引发的失眠、焦虑、抑郁等症状，并能通过调节植物神经系统影响胃肠道功能， 从而促进胃肠道动力使消化不良症状得以改善②。结果显示半夏泻心汤联合黛力新治疗FD的疗效优于单用半夏泻心汤(P<0.05) ．研究结果提示，中医学的“气机调畅”理论与西医学的“精神因素”具有一致性，本组病例总有效率为96.9％ ，显效率为89.2％ ，与对照组相比有明显差(P<0．05)．