奥美拉唑合半夏泻心汤治疗反流性食管炎
作者:admin 发表于 2008.11.18 阅读 1381
 关键词:反流性食管炎 奥美拉唑   半夏泻心汤
反流性食管炎(RE)是消化道常见的动力障碍性疾病,笔者于2002~2003年,应用奥美拉唑加半夏泻心汤治疗RE45例,并与奥美拉唑加吗丁啉治疗的43例进行对照,现报告如下:
资料与方法
1.1 临床资料 本组88例RE均为门诊患者。其中,男30例,女58例;年龄21~66岁,平均40.2岁;病程3个月~6年,平均3.31年。均经胃镜诊断为RE,就诊前未服用过中西药物。两组一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 88例随机分为两组:治疗组45例,予奥美拉唑(商品名:洛赛克,阿斯利康公司)20mg,每日晚睡前服用,同时服用半夏泻心汤加减(姜半夏 10g,黄芩10g,黄连10g,党参10g,干姜6g,大枣5枚,甘草3g,制军10g,象贝10g),每日1剂,150ml,2次服用/日,治疗5 周;对照组43例,予奥美拉唑20mg,每日晚睡前服用,并服吗丁啉(商品名:多潘立酮片)10mg,每日3次,饭前口服,治疗5周。
1.3 疗效判定标准:临床症状消失,镜下食管0级为痊愈;临床症状大部分消失,镜下食管炎症程度减轻Ⅲ级以上为显效;临床症状好转,镜下食管炎症程度减轻Ⅰ~Ⅱ级为有效;临床症状无改善,食管炎症程度改善不足Ⅰ级或加重为无效.
1.4 统计学处理方法:采用t检验.
2 结果  两组疗效比较见表
两组疗效比较               例(%)
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 45 16 14 12 3 93.3%
对照组 43 7 9 19 8 81.4%
3  讨论
RE 属中医学的"胃痛""嘈杂""胸痛"等范畴,发病多由情志失调,饮食不节,胃失和降所致.脾胃运动的基本形式是升清降浊,脾胃同居中焦,为升降之枢纽.肝 主疏泄,主升发,调畅气机,舒畅情志.共同完成对饮食的消化吸收输布,若升降失常,当升不升,当降不降,可表现为肝胃不和,寒热错杂,痰气瘀结,出现嘈杂 反酸,胸痛脘痞等症.方用半夏辛开散结,黄连、黄芩泻热降逆,与半夏、干姜之辛温共奏辛开苦降之效,党参、白芍、甘草健脾益气养胃。研究表明,半夏泻心汤 有促进胃肠动力,提高胃排空作用①.现代医学认为,食管动力障碍导致胃十二指肠内容物反流至食管,引起食管粘膜损伤是RE的病理基础。胃液反流在RE的发 病中起重要作用。因而抑制胃酸是治疗本病的主要措施,临床研究证实,质子泵抑制剂对RE有良好的疗效.而促胃动力药也是常用手段.笔者以半夏泻心汤替代吗 丁啉,对消除症状,提高疗效,与单用西药对照,疗效显著.

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